Problèmes de santé de longue durée pendant l’enfance : Déterminants et santé

Cet onglet présente un profil sociodémographique et de santé des enfants et des jeunes âgés de 1 à 17 ans vivant dans les 10 provinces canadiennes en 2023. Toutes les données proviennent du cycle de 2023 de l’Enquête canadienne sur la santé des enfants et des jeunes (ECSEJ).

Sur cette page

• Facteurs sociodémographiques
• État de santé
• Comportements en matière de mouvement
• Difficultés fonctionnelles
• Discussion
• Références

Facteurs sociodémographiques

La répartition du revenu familial était similaire pour les enfants et les jeunes atteints ou non de problèmes de santé de longue durée diagnostiqués.

Comparativement aux enfants et aux jeunes sans problème de santé de longue durée, une proportion plus faible d’enfants et de jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée :

• vivait en milieu urbain
• était issue d’une minorité visible
• venait d’une famille immigrante
• avait des parents titulaires d’un baccalauréat ou d’un diplôme de niveau supérieur

Environ 5 % des enfants et des jeunes étaient autochtones (Premières Nations, Métis ou Inuits). Cependant, une proportion plus élevée d’enfants et de jeunes présentant un problème de santé de longue durée s’identifiait comme membre d’une Première Nation ou Métis comparativement à ceux sans problème de santé de longue durée.

Figure 1 : des enfants et des jeunes avec ou sans problème de santé de longue durée en 2023 au Canada, à l’exclusion des territoires

Figure 1 : Notes

• Nous avons calculé les pourcentages et les intervalles de confiance (IC) à 95 % en utilisant les données pondérées afin de représenter la population âgée de 1 à 17 ans vivant dans les 10 provinces canadiennes. L’IC à 95 % correspond à une plage de valeurs estimée dans laquelle la valeur réelle est susceptible de se situer 19 fois sur 20.
• La catégorie « tout problème de santé de longue durée » inclut l’asthme, le diabète, l’épilepsie, les troubles anxieux, les troubles de l’humeur, les troubles de l’alimentation, les difficultés ou troubles d’apprentissage, le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), l’autisme, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), ainsi que les « autres » problèmes de santé de longue durée déclarés par les répondants lors de l’enquête. Nous avons exclu les allergies de la catégorie « tout problème de santé de longue durée » afin que la liste corresponde au questionnaire de l’ECSEJ de 2019 et qu’il y ait une cohérence dans l’ensemble du rapport.
• Compte tenu du faible nombre d’observations, il n’a pas été possible de produire des ventilations plus détaillées des variables (par exemple, selon l’ethnicité ou la race précise ou selon le statut d’immigration précis).
• Dans les cas où plusieurs identités autochtones ont été indiquées, chaque identité distincte a été catégorisée. Par exemple, les personnes qui indiquent à la fois une identité de Première Nation et Métis sont classées à la fois parmi les Premières Nations et les Métis.
• Pour obtenir plus de détails sur les définitions des variables, voir les notes techniques.

Figure 1 : Texte descriptif

État de santé

La santé englobe à la fois le bien-être physique et mental, en plus de la présence ou de l’absence de maladie. La santé générale autoévaluée est un indicateur couramment utilisé de la santé physique, notamment pour comparer des groupes ou suivre son évolution dans le temps. Chez les adultes, il a été démontré qu’elle est un indicateur de déficiences fonctionnelles et cognitives futures, ainsi que d’un risque de décès,^{Footnote 1} mais les recherches sur ce sujet sont moins nombreuses chez les enfants et les jeunes. Les recherches montrent que la santé générale autoévaluée chez les jeunes est modérément stable au fil du temps et peut être considérée comme un élément de leur perception de soi.^{Footnote 2}

Bien que la plupart des enfants âgés de 1 à 11 ans (par le biais de leur PMR) et des jeunes âgés de 12 à 17 ans déclarent avoir une perception positive de leur santé physique en général, des différences notables apparaissent entre ceux qui sont atteints d’un problème de santé de longue durée et ceux qui ne le sont pas. En 2023, une proportion plus faible d’enfants et de jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée évaluait leur santé générale comme bonne par rapport à ceux qui ne l’étaient pas (72,4 % contre 93,9 % chez les 1 à 11 ans et 65,5 % contre 82,7 % chez les 12 à 17 ans). Ces différences dans la santé perçue peuvent refléter une variété d’expériences, comme la gestion des symptômes ainsi que l’accessibilité des soins et des mesures de soutien.

La santé mentale positive (souvent appelée bien-être mental) est un aspect de la santé mentale qui se concentre sur le fait que les gens se sentent bien et fonctionnent bien. Elle est essentielle pour la santé individuelle et communautaire.^{Footnote 3} Les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée avaient une santé mentale positive plus faible que ceux qui ne l’étaient pas. Les jeunes (âgés de 12 à 17 ans) atteints d’un problème de santé de longue durée étaient moins susceptibles de déclarer :

• un niveau élevé de santé mentale autoévaluée
• un niveau élevé de satisfaction à l’égard de la vie
• des niveaux élevés de bonheur

Les enfants (âgés de 1 à 11 ans) atteints d’un problème de santé de longue durée étaient aussi moins susceptibles d’avoir une bonne santé mentale, selon la personne la mieux renseignée sur l’enfant. L’enquête n’a pas recueilli de données sur la satisfaction à l’égard de la vie et le bonheur chez les enfants de moins de 12 ans.

Figure 2 : État de santé physique et mentale des enfants et des jeunes avec ou sans problème de santé de longue durée en 2023 au Canada, à l’exclusion des territoires

Figure 2 : Notes

• Nous avons calculé les pourcentages et les intervalles de confiance (IC) à 95 % en utilisant les données pondérées afin de représenter la population âgée de 1 à 17 ans vivant dans les 10 provinces canadiennes. L’IC à 95 % correspond à une plage de valeurs estimée dans laquelle la valeur réelle est susceptible de se situer 19 fois sur 20.
• La catégorie « tout problème de santé de longue durée » inclut l’asthme, le diabète, l’épilepsie, les troubles anxieux, les troubles de l’humeur, les troubles de l’alimentation, les difficultés ou troubles d’apprentissage, le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), l’autisme, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), ainsi que les « autres » problèmes de santé de longue durée déclarés par les répondants lors de l’enquête. Nous avons exclu les allergies de la catégorie « tout problème de santé de longue durée » afin que la liste corresponde au questionnaire de l’ECSEJ de 2019 et qu’il y ait une cohérence dans l’ensemble du rapport.
• Pour obtenir plus de détails sur les définitions des variables, voir les notes techniques.

Abréviations :

• PMR : personne la mieux renseignée sur l’enfant

Figure 2 : Texte descriptif

Comportements en matière de mouvement

Les comportements sains, notamment une alimentation saine et un mode de vie actif :

• peuvent être bénéfiques pour prévenir et gérer les problèmes de santé de longue durée
• sont des moyens clés de promouvoir et de maintenir la santé physique et mentale

En particulier, une activité physique adéquate,^{Footnote 4} un temps sédentaire limité^{Footnote 5} et un sommeil suffisant^{Footnote 6} ont d’importantes répercussions sur la santé physique et mentale des enfants et des jeunes. Ces comportements contribuent à un éventail d’avantages :

• maintenir un poids santé
• une meilleure réussite scolaire
• réduire les risques de maladies chroniques
• divers résultats psychologiques et sociaux positifs^{Footnote 7}

Les habitudes positives acquises dès l’enfance et l’adolescence peuvent durer toute la vie. Il est important de comprendre comment l’adoption de comportements liés à la santé, comme l’activité physique, le temps passé devant un écran et le sommeil, varie dans la population, compte tenu des bénéfices durables du maintien de ces comportements. Dans ce rapport, nous avons analysé les données pour évaluer si les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée adoptaient ces comportements sains de la même manière que ceux qui n’en étaient pas atteints.

Pour les enfants et les jeunes âgés de 5 à 17 ans, les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures recommandent :

• une moyenne de 60 minutes d’activité physique par jour
• un maximum de 2 heures par jour de temps de loisir devant un écran
• entre 8 et 11 heures de sommeil par nuit (selon l’âge)

Ces recommandations s’adressent à tous les enfants et les jeunes en bonne santé et peuvent être aussi appropriées pour ceux présentant des incapacités ou atteints de problèmes de santé de longue durée.

Dans l’ensemble, la proportion d’enfants et de jeunes qui respectait les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures était plus faible chez ceux atteints d’un problème de santé de longue durée que chez ceux qui ne l’étaient pas (12,7 % contre 15,8 %). Cela était dû principalement à des différences dans l’adoption des recommandations concernant le sommeil et le temps de loisir devant un écran. Une proportion plus faible d’enfants et de jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée respectait les recommandations sur :

• le sommeil (72,2 % contre 75,4 %)
• le temps de loisir devant un écran (38,0 % contre 48,2 %)

La proportion d’enfants et de jeunes qui respectait la recommandation d’activité physique était tout aussi faible, qu’ils soient ou non atteints d’un problème de santé de longue durée :

• activité physique (34,5 % contre 36,4 %)

Figure 3 : Comportements en matière de mouvement des enfants et des jeunes (de 5 à 17 ans) avec ou sans problème de santé de longue durée en 2023 au Canada, à l’exclusion des territoires

Figure 3 : Notes

• Nous avons calculé les pourcentages et les intervalles de confiance (IC) à 95 % en utilisant les données pondérées afin de représenter la population âgée de 1 à 17 ans vivant dans les 10 provinces canadiennes. L’IC à 95 % correspond à une plage de valeurs estimée dans laquelle la valeur réelle est susceptible de se situer 19 fois sur 20.
• La catégorie « tout problème de santé de longue durée » inclut l’asthme, le diabète, l’épilepsie, les troubles anxieux, les troubles de l’humeur, les troubles de l’alimentation, les difficultés ou troubles d’apprentissage, le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), l’autisme, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), ainsi que les « autres » problèmes de santé de longue durée déclarés par les répondants lors de l’enquête. Nous avons exclu les allergies de la catégorie « tout problème de santé de longue durée » afin que la liste corresponde au questionnaire de l’ECSEJ de 2019 et qu’il y ait une cohérence dans l’ensemble du rapport.
• En raison de la formulation différente des questions de l’enquête entre 2019 et 2023, nous recommandons de faire preuve de prudence pour comparer les estimations du temps de loisir devant un écran entre ces années.
• Pour obtenir plus de détails sur les définitions des variables, voir les notes techniques.

Figure 3 : Texte descriptif

Difficultés fonctionnelles

Les difficultés fonctionnelles sont les défis auxquels une personne fait face dans l’accomplissement de ses tâches quotidiennes.^{Footnote 8} C’est un indicateur important de la santé globale et du bien-être chez les enfants et les jeunes, quel que soit le diagnostic. Le suivi des difficultés fonctionnelles donne un aperçu des profils de capacité, de participation et de résilience au niveau de la population. Ces mesures peuvent guider les interventions qui favorisent l’équité, l’inclusion et le potentiel de développement.

Les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée diagnostiqué étaient six fois plus nombreux à signaler au moins une des 15 difficultés fonctionnelles incluses dans l’enquête comparativement à ceux qui n’avaient pas de problème de santé de longue durée (37,4 % contre 6,2 %). Les difficultés fonctionnelles incluses dans l’enquête se présentent dans les domaines suivants :

• anxiété
• vue
• ouïe
• jeu
• marche
• apprentissage
• soins personnels
• dépression
• mémorisation
• concentration
• se faire des amis
• motricité fine
• communication
• acceptation du changement
• contrôle du comportement

La figure 4 porte sur les six difficultés fonctionnelles incluses dans le Washington Group Short Set (WG-SS) (version courte de l’ensemble de questions du groupe de Washington). Ces six difficultés étaient toutes plus fréquentes chez les enfants et les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée que chez ceux qui ne l’étaient pas (entre 2,8 fois plus pour la vue et 28,0 fois plus pour les soins personnels).

Parmi ces six difficultés individuelles, les difficultés cognitives telles que la concentration et la mémorisation étaient les plus fréquemment déclarées. Les difficultés cognitives étaient environ 17 fois plus fréquentes chez les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée que chez ceux qui ne l’étaient pas (11,8 % contre 0,7 %). Les difficultés de communication étaient la deuxième difficulté la plus fréquemment déclarée chez les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée. Elles étaient environ 10 fois plus fréquentes chez les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée que chez ceux qui ne l’étaient pas (5,8 % contre 0,6 %).

Figure 4 : Difficultés fonctionnelles chez les enfants et les jeunes avec ou sans problème de santé de longue durée en 2023 au Canada, à l’exclusion des territoires

Figure 4 : Notes

• Nous avons calculé les pourcentages et les intervalles de confiance (IC) à 95 % en utilisant les données pondérées afin de représenter la population âgée de 1 à 17 ans vivant dans les 10 provinces canadiennes. L’IC à 95 % correspond à une plage de valeurs estimée dans laquelle la valeur réelle est susceptible de se situer 19 fois sur 20.
• La catégorie « tout problème de santé de longue durée » inclut l’asthme, le diabète, l’épilepsie, les troubles anxieux, les troubles de l’humeur, les troubles de l’alimentation, les difficultés ou troubles d’apprentissage, le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), l’autisme, le trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), ainsi que les « autres » problèmes de santé de longue durée déclarés par les répondants lors de l’enquête. Nous avons exclu les allergies de la catégorie « tout problème de santé de longue durée » afin que la liste corresponde au questionnaire de l’ECSEJ de 2019 et qu’il y ait une cohérence dans l’ensemble du rapport.
• Pour obtenir plus de détails sur les définitions des variables, voir les notes techniques.

Figure 4 : Texte descriptif

Discussion

Les données de ce rapport montrent que les enfants et les jeunes atteints d’un problème de santé de longue durée diagnostiqué sont diversifiés et proviennent de divers milieux sociodémographiques.

Il est important d’examiner la santé physique et la santé mentale positive des enfants et des jeunes, ainsi que leur adoption de comportements sains, pour comprendre leur bien-être.

Les recherches révèlent que les enfants atteints de problèmes de santé de longue durée sont souvent confrontés à un stress supplémentaire en raison des traitements et des séjours à l’hôpital,^{Footnote 9} ce qui peut être associé à des problèmes émotionnels plus tard dans la vie.^{Footnote 10Footnote 11} Cependant, plusieurs facteurs peuvent avoir un rôle au niveau de la santé mentale d’une personne. Dans ce rapport, les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée ont déclaré des niveaux plus faibles de :

• bonheur
• satisfaction par rapport à la vie
• santé mentale autoévaluée

La santé mentale déclarée par les parents pour les enfants âgés de 1 à 11 ans avec des problèmes de santé de longue durée était également plus faible que chez ceux qui n’en avait pas. Toutefois, malgré des niveaux plus faibles de santé mentale positive, de nombreux enfants et jeunes ayant des problèmes de santé de longue durée déclarent tout de même avoir une bonne santé physique et d’une santé mentale positive.

Chez tous les enfants et les jeunes, avec ou sans problème de santé de longue durée, on observe une diminution de la santé mentale chez les enfants et les jeunes par rapport à 2019.^{Footnote 12} Les résultats tirés de cet indicateur, ainsi que l’accent accru mis sur la santé mentale des jeunes après la pandémie de COVID-19, pourraient justifier une surveillance étroite de la santé mentale des enfants et des jeunes au fil du temps.

Les enfants et les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée étaient moins susceptibles de respecter les Directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures. Bien que les niveaux d’activité physique soient faibles dans tous les groupes, les différences entre le temps de loisir devant un écran et le sommeil donnent à penser que les enfants et les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée peuvent faire face à des défis uniques pour maintenir des routines saines. Des approches globales de santé publique visant à encourager des comportements sains sont importantes pour tous les enfants et les jeunes. Cependant, des activités destinées à éliminer les obstacles et défis auxquels font face les enfants et les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée sont également justifiées.

Pour obtenir un profil de santé plus complet, les données de ce rapport ont montré qu’il est important d’étudier non seulement les problèmes de santé eux-mêmes, mais aussi les défis fonctionnels associés et leur évolution au cours du développement de l’enfant. Il ressort des données de ce rapport que les enfants et les jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée étaient six fois plus susceptibles de rencontrer des difficultés fonctionnelles que ceux qui n’étaient pas atteints de problème de santé de longue durée. Les difficultés fonctionnelles sont des difficultés liées à la cognition, à la communication et aux soins personnels. En particulier, les difficultés de communication étaient presque dix fois plus fréquentes et les difficultés liées aux soins personnels, 28 fois plus fréquentes. Cela met en lumière les obstacles importants à l’indépendance et à la participation à la vie quotidienne auxquels ces enfants peuvent faire face.

Ensemble, ces résultats reflètent les intersections complexes entre la santé, le développement et le contexte social. Ils soulignent l’importance de regarder au-delà des diagnostics cliniques pour comprendre les expériences vécues des enfants et des jeunes atteints de problèmes de santé de longue durée. Il est aussi important de considérer que les enfants et les jeunes atteints de tout problème de santé de longue durée constituent un groupe diversifié. Les renseignements présentés dans cet onglet donnent un aperçu des différences possibles pour ceux qui sont ou non atteints d’un problème de santé de longue durée. Une analyse plus poussée, par problème de santé de longue durée, fournirait les résultats nécessaires pour comprendre les répercussions, les défis et la situation uniques de chaque type de problème vécu par les enfants et les jeunes.

Pour en savoir plus :

• Indicateurs de l’activité physique, du comportement sédentaire et du sommeil
• Cadre d’indicateurs de surveillance de la santé mentale positive
• L’Enquête sur les comportements de santé des jeunes d’âge scolaire (Enquête HBSC) au Canada