Surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens (SARGA): Utilisation des antimicrobiens

Sur cette page

• Pourquoi mesurer l'utilisation adéquate des antimicrobiens ?
• Lignes directrices de l'ASPC et des provinces et territoires pour le traitement de la gonorrhée de 2018 à 2023
• Figure 1 : Proportion de cas SARGA qui se sont fait prescrire un régime thérapeutique recommandé ou non recommandé contre la gonorrhée (parmi tous les cas SARGA qui se sont fait prescrire un traitement) parmi les GBHARSAH et les autres adultes, 2018 à 2023

Pourquoi mesurer l'utilisation adéquate des antimicrobiens ?

La SARGA mesure la pertinence de l'utilisation des antimicrobiens en comparant les régimes thérapeutiques de la gonorrhée prescrits aux cas SARGA aux traitements recommandés par les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée de l'ASPC et celles des PT participant à la SARGA. Cet indicateur s'est avéré utile pour informer des décisions visant à réduire la propagation de la RAM¹. À ce jour, il n'existe pas de cible connue concernant la proportion idéale d'adhésion aux lignes directrices sur le traitement de la gonorrhée par les prescripteurs afin de limiter l'émergence de la gonorrhée RAM. Avec le temps, les données de la SARGA pourraient permettre de définir une telle cible.

Lignes directrices de l'ASPC et des provinces et territoires pour le traitement de la gonorrhée de 2018 à 2023

L'ASPC met régulièrement à jour ses lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée en tenant compte des nouvelles tendances de la gonorrhée résistante aux antimicrobiens. Entre 2018 et 2023, les lignes directrices de l'ASPC pour le traitement de la gonorrhée recommandaient aux prescripteurs de consulter les lignes directrices provinciales ou territoriales pour le traitement de la gonorrhée (le cas échéant) avant celles de l'ASPC, car les lignes directrices propres aux PT reflètent les tendances locales sur la gonorrhée et la gonorrhée RAM. L'Alberta, le Manitoba et les Territoires du Nord-Ouest avaient tous leurs propres lignes directrices, tandis que le Nouveau Brunswick et la Nouvelle-Écosse suivaient les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée de l'ASPC ²³⁴.

Entre 2018 et 2023, les recommandations de traitement de la gonorrhée de l'Alberta, du Manitoba et de l'ASPC (et donc du Nouveau Brunswick et de la Nouvelle-Écosse) dépendaient du fait que i) le site de l'infection gonococcique était anogénital (c.-à-d. les infections cervicales, rectales et urogénitales) ou pharyngé et ii) si le client était un homme gay, bisexuel ou un homme ayant des relations sexuelles avec des hommes (GBHARSAH) ou un «Autre adulte» (les «Autres adultes» comprennent les personnes âgées ≥16 ans qui ne sont pas des GBHARSAH). En revanche, les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée dans les Territoires du Nord-Ouest recommandaient les mêmes régimes thérapeutiques pour la gonorrhée non compliquée, quels que soit le site de l'infection ou le comportement sexuel du client.

De plus, les régimes thérapeutiques pour la gonorrhée recommandés par l'ASPC et les PT étaient définis comme préférentiels ou alternatifs. Un régime thérapeutique alternatif était recommandé plutôt qu'un régime thérapeutique préférentiel en cas de contre-indications aux céphalosporines, d'apparition d'une résistance ou de réduction de l'approvisionnement en médicaments. Il est donc approprié pour un clinicien de prescrire un traitement préférentiel ou alternatif à un client.

En général, l'ASPC et toutes les juridictions participant à la SARGA recommandaient une bithérapie préférentielle ou alternative qui consiste en une céphalosporine de troisième génération (céfixime 800 mg ou ceftriaxone 250 mg) en combinaison avec l'azithromycine 1 g pour traiter la gonorrhée non compliquée, quel que soit le site d'infection ou le comportement sexuel du client. Veuillez-vous référer aux Ressources pour les détails sur les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée de l’ASPC et des PT.

Figure 1: Proportion de cas SARGA qui se sont fait prescrire un régime thérapeutique recommandé ou non recommandé contre la gonorrhée (parmi tous les cas SARGA qui se sont fait prescrire un traitement) parmi les GBHARSAH et les Autres adultes, 2018 à 2023

Télécharger les données de la figure au format .csv

Notes

• ASPC = Le cas SARGA s'est fait prescrire un traitement contre la gonorrhée recommandé par les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée de l’ASPC pour la période 2018-2023.
• PT = Le cas SARGA s'est fait prescrire un traitement contre la gonorrhée recommandé par les lignes directrices pour le traitement de la gonorrhée de la province ou du territoire de résidence du cas pour la période 2018-2023.
• GBHARSAH = Hommes gais et bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
• Autres adultes = Hommes hétérosexuels et femmes, mais excluent les hommes dont le comportement sexuel est inconnu.
• Infections anogénitales = Infections rectales et génitales (c’est-à-dire cervicales, urogénitales et vaginales).
• Infection pharyngée = Infections gonococciques de la gorge.
• Traitements non recommandés = Thérapies non recommandées par les lignes directrices sur la gonorrhée et les régimes thérapeutiques prescrits non spécifiés.

Références