Programme de surveillance des antimicrobiens gonococciques (PSAG-Canada) : Résistance aux antimicrobiens:

PSAG-Canada évalue la RAM dans les cultures de gonorrhée soumises au Laboratoire national de microbiologie (LNM). Nous testons une variété d'antimicrobiens pour évaluer les tendances en matière de résistance. Les concentrations inhibitrices minimales (CIM) permettent de déterminer la RAM. La CIM est la concentration la plus faible d'un antimicrobien qui empêche la croissance d'une bactérie. Les CIM sont déterminés par l'un ou l'autre des moyens suivants :

• dilution en gélose^{Note de bas de page 1}
• séquençage du génome entier (détection de marqueurs moléculaires spécifiques pour prédire la résistance)^{Note de bas de page 2}

Certaines provinces et certains territoires fournissent également leurs propres données de CIM. Leurs données sont incluses dans l'analyse globale du PSAG-Canada.

Sur cette page

• Taux de résistance aux antimicrobiens des gonocoques
• Antimicrobiens recommandés pour le traitement de la gonorrhée
• Multirésistance et ultrarésistance

Taux de résistance aux antimicrobiens des gonocoques

Figure 1. Taux de résistance aux antimicrobiens des cultures de N. gonorrhoeae soumises au PSAG-Canada,

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Tableau 1. Critères de concentration minimale inhibitrice (CIM) pour une RAM du PSAG-Canada

Agent antimicrobien	Norme d'interprétation de la CIM (mg/L)
	Sensibilité	Sensibilité réduite	Sensibilité intermédiaire	Résistance
Pénicilline	≤ 0,06	0,12 - 1,0	-	≥ 2,0Note de bas de page 3
Tétracycline	≤ 0,25	0,5 - 1,0	-	≥ 2,0Note de bas de page 3
Érythromycine	≤ 1,0	-	-	≥ 2,05
Spectinomycine	≤ 32,0	64,0	-	≥ 128,0Note de bas de page 3
Ciprofloxacine	≤ 0,06	0,12 - 0,5	-	≥ 1,0Note de bas de page 3
Ceftriaxone	< 0,125Note de bas de page 3	-	0,125Note de bas de page 4	≥ 0,25Note de bas de page 6
Céfixime	< 0,25Note de bas de page 3	-	0,25Note de bas de page 4	≥ 0,5Note de bas de page 6
Azithromycine	< 2,0	-	-	≥ 2,0Note de bas de page 3
Ertapénem	-	≥ 0,0635	-	-
Gentamicine	≤ 4,0	8,0 - 16,0	-	≥ 32,0Note de bas de page 6

Antimicrobiens recommandés pour le traitement

L'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) publie des recommandations de traitement pour les infections à la gonorrhée. Jusqu'en 2024, le traitement était une dose de 250 mg de ceftriaxone ou de 800 mg de céfixime avec 1 g d'azithromycine. Depuis le 23 décembre 2024, le traitement est une dose de 500 mg de ceftriaxone en monothérapie.

PHAC's Régimes thérapeutiques recommandés par l'ASPC pour les cas de gonorrhée

Figure 2. Tendances associées à la résistance aux antimicrobiens recommandés (céfixime, ceftriaxone et azithromycine) au Canada, à

En 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a présenté un plan d'action mondial pour lutter contre la propagation et les effets de la résistance aux antimicrobiens chez N. gonorrhoeae. L'OMS conseille de revoir les traitements lorsque les taux de résistance atteignent 5 %. Au Canada, la résistance à l'azithromycine a dépassé ce seuil, et des cas de résistance à la ceftriaxone et à la céfixime ont également été détectés. Ces facteurs indiquent qu'il faut exercer une surveillance étroite et, éventuellement, faire des ajustements au traitement.

Multirésistance et ultrarésistance

PSAG-Canada fait également un suivi des cas de gonorrhée multirésistante (GC-MR) et de gonorrhée ultrarésistante (GC-UR).

La GC-MR se traduit par :

• une diminution de la sensibilité ou de la résistance à 1 traitement actuellement ou récemment recommandé (céphalosporine OU azithromycine)
• ET
• une résistance à au moins 2 autres antimicrobiens testés (pénicilline, tétracycline, érythromycine, ciprofloxacine)

La GC-UR est :

• une diminution de la sensibilité ou de la résistance à 2 traitements actuellement ou récemment recommandés (céphalosporine ET azithromycine)
• ET
• une résistance à au moins 2 autres antimicrobiens testés (pénicilline, tétracycline, érythromycine, ciprofloxacine)

Figure 3. Tendances relatives aux souches de N. gonorrhoeae multirésistantes (MR) ultrarésistantes (UR) au Canada.

Références