Programme de surveillance des antimicrobiens gonococciques (PSAG-Canada) : Aperçu:

PSAG-Canada est une initiative de surveillance nationale qui exerce ses activités depuis 1985. Le programme est dirigé par le Laboratoire national de microbiologie (LNM). Les provinces et les territoires soumettent des cultures de Neisseria gonorrhoeae au LNM pour que ce dernier réalise des épreuves de sensibilité aux antimicrobiens. Faire le suivi des tendances de la résistance aux antimicrobiens nous aide à élaborer des lignes directrices en matière de traitement. Ce suivi garantit également que des traitements modernes sont utilisés pour traiter les cas de gonorrhée partout au pays.

Pourquoi surveiller la RAM associée à la gonorrhée?

N. gonorrhoeae est la bactérie qui provoque la gonorrhée. Il s'agit de la deuxième infection bactérienne transmissible sexuellement la plus fréquente au Canada. N. gonorrhoeae peut infecter :

• l'appareil urogénital (comme le pénis, l'urètre et le vagin)
• la gorge
• le rectum
• la circulation sanguine et les articulations (en l'absence de traitement)

Le Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO) produit des rapports sur la gonorrhée. L'incidence de la gonorrhée a plus que doublé depuis 2013, passant de 40,56 cas pour 100 000 personnes en 2013 à 92,34 cas pour 100 000 personnes en 2022. N. gonorrhoeae a évolué au fil du temps pour devenir résistante à de nombreux antimicrobiens, y compris aux antimicrobiens utilisés pour le traitement de la gonorrhée.

Entre 2023 et 2024, 9 cas de N. gonorrhoeae résistants à la ceftriaxone ont été identifiés. Il s'agit d'une augmentation significative puisque seulement 5 cas ont été signalés entre 2017 et 2021. La prévalence croissante des souches résistantes à la ceftriaxone constitue une menace sérieuse. La ceftriaxone est le seul traitement empirique restant pour les infections à gonorrhée.

Les partenaires du PSAG-Canada

Certains partenaires provinciaux et territoriaux effectuent leurs propres épreuves de résistance aux antimicrobiens. Ces partenaires envoient au LNM des cultures de N. gonorrhoeae présentant une résistance ou une sensibilité réduite aux antimicrobiens. Certaines de ces régions fournissent également des données sur les cultures sensibles. Ces données contribuent à l'analyse nationale annuelle de la RAM.

Les provinces et les territoires qui n'effectuent pas leurs propres épreuves de résistance aux antimicrobiens envoient toutes leurs cultures de N. gonorrhoeae au LNM pour qu'elles soient testées.

Figure 1. Nombre de cultures de N. gonorrhoeae provenant de chaque province ou territoire représenté dans le PSAG-Canada en 2022 2021 2020 2019 2018

Méthodologie

Des épreuves de sensibilité aux antimicrobiens sont effectuées sur toutes les cultures de N. gonorrhoeae envoyées au LNM. Les tests sont effectués par séquençage du génome entier^{Note de bas de page 1}, par la méthode de dilution en gélose^{Note de bas de page 2} ou par les deux méthodes. Les seuils de résistance à ces antimicrobiens sont interprétés en utilisant :

• les lignes directrices du Clinical and Laboratory Standards Institute [CLSI] (pénicilline, tétracycline, azithromycine, ciprofloxacine, spectinomycine);
• les lignes directrices de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) relatives à la diminution de la sensibilité à la ceftriaxone et au céfixime;
• les seuils de résistance à la ceftriaxone et au céfixime de Tang et al^{Note de bas de page 3}.

Résistance antimicrobienne par PSAG-Canada

Le génotypage moléculaire des cultures de N. gonorrhoeae est effectué à l'aide de méthodes de séquençage du génome entier et déterminé à l'aide :

• du typage par séquençage de plusieurs antigènes (NG-MAST)^{Note de bas de page 4}
• du typage de séquence pour la résistance aux antimicrobiens (NG-STAR)^{Note de bas de page 5}

Typage moléculaire de N. gonorrhoeae par PSAG-Canada

Les politiques de mise en culture des infections suspectées de gonorrhée diffèrent d’une région à l’autre et le LNM reçoit les isolats et les données associées des provinces et territoires à leur discrétion. L’interprétation des résultats est limitée non seulement par le nombre de cultures testées, mais aussi par la source des cultures, car un biais peut être introduit en fonction du groupe à risque du client.

Surveillance accrue de N. gonorrhoeae

Le programme de surveillance accrue de la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens (SARGA) se sert des données de laboratoire de PSAG-Canada. Il intègre ces données aux données épidémiologiques et cliniques des régions participantes. Le programme permet de comprendre en détail les tendances de la RAM au Canada.

Tableau de bord de l'Infobase santé de la SARGA

Pour nous joindre

Pour plus d'informations sur PSAG-Canada ou pour savoir comment participer, veuillez contacter : nml.strepsti-lnm.strepits@phac-aspc.gc.ca

Publications récentes du PSAG-Canada

• Sensibilité aux antimicrobiens de Neisseria gonorrhoeae au Canada, 2022
• Antimicrobial susceptibilities of Neisseria gonorrhoeae in Canada, 2021 (en anglais seulement)
• Increasing Azithromycin Resistance in Neisseria gonorrhoeae Due to NG-MAST 12302 Clonal Spread in Canada, 2015 to 2018 (en anglais seulement)
• Disseminated Gonococcal Infections in Manitoba, Canada: 2013 to 2020 (en anglais seulement)
• Sensibilités aux antimicrobiens du Neisseria gonorrhoeae, 2020

• Equations to predict antimicrobial minimum inhibitory concentrations in Neisseria gonorrhoeae using molecular antimicrobial resistance determinants (en anglais seulement)

Références