Associations multi-drogues dans les décès apparemment liés à une intoxication aux opioïdes et aux intoxications aux stimulants: Rapport interactif

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Décès totaux

Entre 2018 et 2023, 20 438 décès ont été signalés par un maximum de 10 provinces et territoires. Le pourcentage de décès impliquant à la fois des opioïdes et des stimulants a augmenté au cours des dernières années, tandis que le pourcentage de décès impliquant uniquement des opioïdes ou uniquement des stimulants a diminué (Figure 1):

• opioïdes seulement (50 % en 2018 ; 32 % en 2023)
• stimulants seulement (20 % en 2018 ; 14 % en 2023)
• opioïdes et stimulants (30 % en 2018 ; 52 % en 2023)

Figure 1. Répartition des décès liés aux opioïdes ou aux stimulants, par classe de substances impliquée dans le décès, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 1: Texte descriptif

Figure 1. Pourcentage (%) des décès par classe de substances impliquée, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 1 : Remarques

*Exclut les données de la CB, de l’AB et du MB pour toutes les années. Certains PT n’ont pas été en mesure de rapporter les décès impliquant des opioïdes et des stimulants combinés. Les décès peuvent impliquer d’autres substances psychoactives. Voir les Notes techniques pour obtenir des détails sur les disponibilités des données et les exclusions.

Chaque décès était exclusivement classé selon un groupe, en fonction des principales substances impliquées.

Décès impliquant plusieurs substances

De même, entre 2018 et 2023, une tendance à la hausse a été observée dans le pourcentage de décès impliquant plusieurs substances ou groupes de substances, comparativement à une seule (Tableau 1):

• le pourcentage de décès impliquant une seule substance ou un seul groupe est passé de 33 % à 23 %.
• le pourcentage des décès impliquant deux substances ou groupes, de 46 % à 25 %.
• le pourcentage des décès impliquant trois substances ou groupes ou plus, de 20 % à 42 %.

Tableau 1. Pourcentage (%) des décès par intoxication aux opioïdes ou aux stimulants selon le nombre de substances ou de groupes de substances impliqués dans un décès, au Canada (basé sur 6 à 10 provinces et territoires), 2018-2023*

Tableau 1 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Ces catégories sont mutuellement exclusives, chaque décès ayant été classé dans un seul groupe en fonction du nombre total de substances et de groupes de substances impliqués.

Jusqu’à 7 substances et groupes de substances pouvaient être impliqués dans un décès (fentanyl + analogues du fentanyl + opioïdes autres que le fentanyl + cocaïne + méthamphétamine + autres stimulants + autres substances psychoactives).

Lors de l’examen des décès selon les combinaisons de groupes de substances, un changement notable a été observé entre 2018 et 2023 (Figure 2):

• Le pourcentage de décès impliquant uniquement des opioïdes (1 substance ou groupe) a diminué, passant de 22 % à 10 %.
• Le pourcentage de décès impliquant des opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives a augmenté, passant de 8 % à 28 %.

Figure 2. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par combinaison de classes de substances, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 2: Texte descriptif

Figure 2. Pourcentage (%) des décès par combinaison de classes de substances, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 2 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Il est possible que les pourcentages de chaque combinaison de substances ne totalisent pas 100 % en raison des différences de dénominateur utilisé pour calculer la proportion des décès liés à chaque combinaison de substances, puisque les provinces et territoires (P/T) n’ont pas tous fourni des données pour chaque combinaison.

n.d. = non disponible; Mas. = Masqué

Substances courantes

Les combinaisons les plus courantes de substances uniques et multiples, incluant des opioïdes, des stimulants et d’autres substances psychoactives, ont évolué au fil du temps (Figure 3a et Figure 3b):

Combinaisons de plusieurs substances

• Les opioïdes non apparentés au fentanyl avec d’autres substances psychoactives représentaient la combinaison multi-substance la plus courante en 2018 (17 %), mais ont diminué avec le temps (8 % en 2023).
• Le fentanyl avec la cocaïne est devenu la combinaison multi-substance la plus courante en 2023 (9 %).
• Le fentanyl avec des analogues du fentanyl, de la méthamphétamine et d’autres substances psychoactives a augmenté au fil du temps pour atteindre environ 6 % en 2023.

Substances uniques

• Le fentanyl seul a atteint un sommet en 2020 (15 %) puis a diminué de moitié en 2023 (7 %).
• La cocaïne seule est demeurée stable (entre 6 % et 9 %) pendant toute la période.
• Les opioïdes non apparentés au fentanyl seuls ont diminué depuis 2018 (de 10 % à 3 % en 2023).

Figure 3a. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par combinaison de substances et de groupes de substances la plus courante, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 3b. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par substance ou groupe de substances le plus courant, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 3: Texte descriptif

Figure 3. Pourcentage (%) des décès par combinaison de substance et de classe de substances spécifiques, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 3 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Il est possible que les pourcentages de chaque combinaison de substances ne totalisent pas 100 % en raison des différences de dénominateur utilisé pour calculer la proportion des décès liés à chaque combinaison de substances, puisque les provinces et territoires (P/T) n’ont pas tous fourni des données pour chaque combinaison.

Les expressions « le plus courant » ou « la plus courante » renvoient aux substances et aux combinaisons qui ont été décelées dans au moins 5 % des décès, peu importe l’année de la période analysée.

Mas. = Masqué

Selon le sexe

Entre 2018 et 2023, des tendances similaires dans les combinaisons de substances impliquées dans les décès par intoxication ont été observées chez les femmes et les hommes (Figure 4a et Figure 4b). On note toutefois quelques différences légères en termes de pourcentages:

En 2018, les combinaisons les plus courantes selon le sexe étaient :

• Femmes :
  • opioïdes avec d’autres substances psychoactives (30%)
  • opioïdes avec des stimulants (25%)
  • opioïdes seulement (1 substance/groupe) (20%)
• Hommes :
  • opioïdes avec des stimulants (29%)
  • opioïdes seulement (1 substance/groupe) (22%)
  • opioïdes avec d’autres substances psychoactives (19%)

En 2023, les combinaisons les plus courantes selon le sexe étaient :

• Femmes :
  • opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives (29%)
  • opioïdes avec des stimulants (28%)
  • opioïdes avec d’autres substances psychoactives (21%)
• Hommes :
  • opioïdes avec des stimulants (29%)
  • opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives (28%)
  • opioïdes avec d’autres substances psychoactives (17%)

Les opioïdes seuls (1 substance/groupe) représentaient 10% des décès en 2023, tant chez les hommes que chez les femmes.

Figure 4a. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par combinaison de classes de substances, chez les femmes, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 4b. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par combinaison de classe de substances, chez les hommes, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 4: Texte descriptif

Figure 4. Pourcentage (%) des décès par combinaison de classes de substances et sexe, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 4 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Il est possible que les pourcentages de chaque combinaison de substances ne totalisent pas 100 % en raison des différences de dénominateur utilisé pour calculer la proportion des décès liés à chaque combinaison de substances, puisque les provinces et territoires (P/T) n’ont pas tous fourni des données pour chaque combinaison.

Les données auxquelles aucun sexe n’est associé ont été exclues des analyses portant sur le sexe, mais incluses dans les comptes globaux. Les totaux n’atteignent pas 100 % en raison des différences de dénominateurs par combinaison de substances.

n.d. = non disponible ; Mas. = Masqué

Selon l’âge

Une distribution similaire des combinaisons de groupes de substances selon le groupe d’âge a été observée pour toutes les années de l’étude. Les données de 2023 sont présentées ici afin de mettre en évidence les tendances les plus récentes (Figure 5).

En 2023, les combinaisons de groupes de substances les plus courantes pour tous les groupes d’âge étaient:

• opioïdes avec d’autres substances psychoactives (14 % à 28 %)
• opioïdes avec des stimulants (17 % à 33 %)
• opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives (16 % à 31 %)

Le pourcentage de décès liés aux opioïdes avec d’autres substances psychoactives était le plus élevé dans le groupe des 0 à 19 ans (28 %) et diminuait avec l’âge, tandis que les décès liés aux opioïdes avec des stimulants étaient les moins fréquents dans le groupe des 0 à 19 ans (17 %) et augmentaient avec l’âge. Les décès liés aux opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives étaient similaires dans les groupes d’âge de 0 à 49 ans (30 % à 31 %), puis diminuaient dans les groupes plus âgés. Le pourcentage de décès impliquant uniquement des opioïdes (1 substance/groupe) ou uniquement des stimulants (1 substance/groupe) était le plus élevé chez les personnes de 60 ans et plus (16 % et 17 %, respectivement).

Figure 5. Répartition des décès liés à une intoxication aux opioïdes ou aux stimulants, par combinaison de classes de substances, par groupe d’âge, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2023

Figure 5: Texte descriptif

Figure 5. Pourcentage (%) des décès par combinaison de classes de substances et groupe d’âge, au Canada* (selon 6 à 10 PT), 2018-2023

Figure 5 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Il est possible que les pourcentages de chaque combinaison de substances ne totalisent pas 100 % en raison des différences de dénominateur utilisé pour calculer la proportion des décès liés à chaque combinaison de substances, puisque les provinces et territoires (P/T) n’ont pas tous fourni des données pour chaque combinaison.

Si aucune classe ou combinaison de substances n’est indiquée pour le groupe d’âge, les données relatives à cette combinaison n’étaient pas disponibles pour toutes les années.

n.d. = non disponible ; Mas. = Masqué

Selon la région

Des différences régionales dans les combinaisons de substances les plus courantes ont été observées de manière constante tout au long des années de l’étude. Les données de 2023 sont présentées ici pour illustrer les tendances les plus récentes (Figure 6).

Les pourcentages de décès impliquant des opioïdes avec d’autres substances psychoactives étaient les plus élevés au :

• Nouveau-Brunswick (32 %)
• Nouvelle-Écosse (27 %)
• Terre-Neuve-et-Labrador (19 %)

Les pourcentages de décès impliquant des opioïdes avec des stimulants étaient les plus élevés au :

• Yukon (35 %)
• Ontario (33 %)
• Terre-Neuve-et-Labrador (25 %)

Le pourcentage de décès impliquant des opioïdes avec des stimulants et d’autres substances psychoactives était le plus élevé en :

• Saskatchewan (67 %)
• Nouveau-Brunswick (41 %)
• Yukon (30 %)

Figure 6. Répartition des décès liés à une intoxication à un opioïde ou un stimulant, par combinaison de classes de substances et administration, en 2023

Figure 6: Texte descriptif

Figure 6. Pourcentage (%) des décès par combinaison de classes de substances, par administration, 2023

Figure 6 : Remarques

*Exclut les données de la C.-B., de l'Alberta et du Manitoba pour toutes les années. Voir les Notes techniques pour plus de détails sur la disponibilité des données et les exclusions.

Les provinces et territoires n’ont pas soumis des données pour chaque combinaison. Voir les Notes techniques pour obtenir la disponibilité des données et les exclusions.

Le total des pourcentages peut ne pas atteindre 100 % en raison des données supprimées.

L’Î.-P.-É., le NU et les T.N.-O. ne sont pas représentés puisque les données de ces administrations ont été supprimées ou n’étaient pas disponibles en 2023. Le Québec a été omis de l’analyse régionale en raison des limites de production de rapports qui sous-estiment la combinaison des opioïdes et des stimulants, par rapport aux autres régions.

n.d. = non disponible ; Mas. = Masqué

Remerciements

Nous reconnaissons que les données utilisées dans le présent rapport peuvent représenter des récits douloureux, des deuils et des traumatismes. Ce rapport ne peut pas refléter adéquatement le fardeau porté par les Canadiens. Nous reconnaissons les personnes qui subissent l’impact de la consommation de substances et celles qui travaillent à sauver des vies et à réduire les méfaits liés aux substances sur les individus et les communautés.

Nous exprimons notre gratitude envers nos partenaires et collaborateurs qui ont fourni des données sur les décès liés à l’intoxication et des commentaires sur les conclusions. Parmi eux, nous soulignons la collaboration des bureaux des coroners en chef et des médecins légistes en chef, provinciaux et territoriaux, et des partenaires de santé publique et de soins de santé, provinciaux et territoriaux, ainsi que des personnes qui ont vécu ou vivent toujours l’expérience. Nous remercions également tous les réviseurs qui ont contribué au rapport et ont exprimé des commentaires constructifs.

Citation suggérée

Associations multi-drogues dans les décès apparemment liés à une intoxication aux opioïdes et aux intoxications aux stimulants. Agence de la santé publique du Canada, Infobase de la santé.