Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC)

Résumé des méthodes

Contexte

Le Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) est un réseau de collaboration de systèmes de surveillance provinciaux et territoriaux soutenu par l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC).

Dans chaque province et territoire, la base de données du registre de l’assurance maladie est jumelée aux bases de données de réclamations des médecins et d’hospitalisation en utilisant le numéro d’assurance maladie comme identifiant personnel unique. Lorsqu’elles sont disponibles et spécifiées par la définition de cas, les données des bases de données sur les médicaments d’ordonnance sont également jumelées.

Les définitions de cas sont appliquées à ces bases de données jumelées pour identifier les personnes atteintes de maladies ou d’affections chroniques, et les données agrégées sont envoyées à l’ASPC. Les données agrégées sont utilisées par l’ASPC pour estimer l’incidence/les nouveaux cas identifiés et la prévalence des maladies ou des affections chroniques, la mortalité toutes causes confondues et l’utilisation des services de santé.

La première année de diffusion des données du SCSMC varie selon la maladie ou l’affection. La détermination de la première année diffusée vise à laisser suffisamment de temps pour saisir tous les cas prévalents, compte tenu des paramètres de la définition de cas spécifique à la maladie ou à l’affection, et à s’assurer que les cas prévalents antérieurs sont exclus des cas incidents ou nouveaux cas identifiés.

Maladies et affections

Dans l’édition actuelle de l’outil de données du SCSMC, les données sont diffusées jusqu’en 2023–2024 pour les maladies et affections suivantes :

Autisme
  • Autisme
Maladies cardiovasculaires
  • Infarctus aigu du myocarde
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension, excluant l'hypertension gestationnelle
  • Cardiopathie ischémique
  • Accident vasculaire cérébral
  • Accident vasculaire cérébral menant à une hospitalisation
Maladies respiratoires chroniques
  • Asthme
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique
Diabète
  • Diabète sucré (types combinés), excluant le diabète gestationnel
Troubles mentaux
  • Utilisation des services de santé pour troubles mentaux et troubles causés par l’alcool et les drogues
  • Utilisation des services de santé pour troubles anxieux et de l'humeur
  • Utilisation des services de santé pour la schizophrénie
  • Schizophrénie
Troubles musculosquelettiques
  • Utilisation des services de santé pour l'arthrite
  • Goutte et autres arthropathies cristallines
  • Arthrite juvénile idiopathique
  • Arthrose
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Ostéoporose
  • Fractures liées à l’ostéoporose (toute fracture, hanche, avant-bras, bassin, humérus, colonne vertébrale)
  • Écart dans les soins des fractures liées à l’ostéoporose (diagnostic, test de densité minérale osseuse (DMO), médicament(s) prescrit(s))
Affections neurologiques
  • Démence, y compris la maladie d’Alzheimer
  • Épilepsie
  • Sclérose en plaques
  • Parkinsonisme, y compris la maladie de Parkinson
Multimorbidité
  • Deux ou plus des affections chroniques sélectionnées du SCSMC (voir multimorbidité)
  • Trois ou plus des affections chroniques sélectionnées du SCSMC (voir multimorbidité)

Définitions des termes

Année financière : Les données du SCSMC sont diffusées par année financière, du 1er avril au 31 mars.

Cas et non-cas

    Cas
    Un individu qui répond à la définition de cas propre à la maladie ou à l’affection du SCSMC, selon les critères établis à partir des données administratives sur la santé. Cette classification indique que les critères ont été satisfaits, mais ne confirme pas un diagnostic clinique.
    Non-cas
    Un individu qui ne répond pas à la définition de cas propre à la maladie ou à l’affection du SCSMC, selon les critères établis à partir des données administratives sur la santé. Cette classification indique que les critères n’ont pas été satisfaits, mais n’exclut pas la possibilité d’un diagnostic clinique.

Coefficient de variation (CV) : Une mesure utilisée pour décrire la précision d’une estimation. Plus précisément, le CV d’une estimation est le ratio entre l’erreur-type de l’estimation et l’estimation. Les estimations dont le CV est compris entre 16,6 % et 33,3 % doivent être interprétées avec prudence et celles dont le CV est supérieur à 33,3 % ne sont pas diffusées (voir qualité des données).

Définition de cas : Les définitions de cas spécifiques aux maladies ou affections du SCSMC sont appliquées pour identifier les personnes atteintes de la maladie ou de l’affection (cas). Les critères spécifiques utilisés pour identifier la maladie ou l’affection tels que les codes de la 9e ou de la 10e édition de la Classification internationale des maladies (CIM), de la Classification canadienne des interventions en santé (CCI), de la Classification canadienne des actes diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux (CCA) ainsi que les numéros d'identification des médicament (DIN) sont listés dans la documentation des définitions de cas du SCSMC.

Erreur type (ET) : Mesure statistique du degré de variation d'une estimation. La taille de l’ET est liée à la précision d’une estimation, une ET plus petite indiquant une meilleure précision. L'ET est utilisée pour calculer les intervalles de confiance associés à une estimation.

Estimation brute : Les estimations brutes sont calculées à partir des fréquences arrondies aléatoirement à la hausse ou à la baisse à un multiple adjacent de cinq (voir arrondissement aléatoire).

Estimation de la prévalence : Le nombre d’individus dans une population qui répondent à la définition de cas propre à la maladie ou à l’affection (nouveaux cas identifiés et cas précédemment identifiés) durant une période de surveillance prédéfinie, exprimé sous forme de proportion pour une année financière donnée (c.-à-d. du 1er avril au 31 mars).

Dans le SCSMC, la prévalence peut être estimée selon trois périodes de surveillance :

  1. Prévalence annuelle — individus qui répondent à la définition de cas à tout moment au cours de l’année financière (voir la note ci-dessous);
  2. Prévalence à vie — individus qui répondent à la définition de cas à tout moment pendant la période de surveillance cumulative;
  3. Prévalence active — individus qui répondent à la définition de cas active (p. ex., preuve d’activité continue de la maladie ou d’un recours récent aux services de santé) parmi tous les individus déjà identifiés comme cas pour cette maladie ou affection durant la période de surveillance cumulative.
Note sur les autres estimations annuelles :
Fait référence au nombre d’événements liés à une affection ou au nombre d’individus ayant utilisé des services de santé au cours d’une année financière donnée. Selon l’estimation, le numérateur peut refléter :
  • des événements de santé (p. ex., fractures ostéoporotiques spécifiques au site);
  • des individus ayant utilisé des services de santé (p. ex., visites chez un médecin ou contacts hospitaliers pour troubles mentaux et troubles causés par l’alcool et les drogues, troubles anxieux et de l’humeur, schizophrénie ou arthrite).

Estimation selon l’âge : Les estimations selon l’âge sont calculées par groupes d’âge de cinq ans ou pour un groupe d’âge spécifique du cycle de vie (c’est-à-dire 1-19, 20-34, 35-49, 50-64, 65-79, 80+), en utilisant des fréquences arrondies à la hausse ou à la baisse de façon aléatoire à un multiple adjacent de 5 (voir arrondissement aléatoire). Les données sont diffusées par groupes d’âge de cinq ans au niveau national seulement.

Estimation standardisée selon l’âge : Les estimations standardisées selon l’âge sont ajustées à la population canadienne de 2021 afin de tenir compte des différences dans la structure d’âge de la population, entre les régions géographiques et au fil du temps. Pour les ratios des taux de mortalité toutes causes confondues, la standardisation selon l’âge permet également d’ajuster les différences dans la distribution par âge entre les cas et les non-cas. Les estimations standardisées selon l’âge sont calculées en utilisant des fréquences non arrondies et des groupes d’âge de cinq ans.

Groupes d’âge du cycle de vie : La séquence des catégories d’âge qu’une personne traverse au cours de sa vie, de l’enfance à l’âge adulte. Les catégories utilisées dans l’outil de données du SCSMC sont les suivantes : 1-19, 20-34, 35-49, 50-64, 65-79, 80+.

Intervalle de confiance (IC) : Une mesure statistique de la fiabilité d’une estimation ou d’un taux. La taille de l’IC se rapporte à la précision de l’estimation, des IC étroits indiquant une plus grande précision que ceux qui sont larges. L’IC à 95 % correspond à une plage de valeurs estimée dans laquelle la valeur réelle devrait se situer 19 fois sur 20.

Multimorbidité : La multimorbidité fait référence à la présence simultanée de deux ou plusieurs affections médicales chroniques indépendantes chez un individu. En tant qu'indicateur de surveillance des affections chroniques, elle implique le suivi de la prévalence et de l’évolution des maladies chroniques multiples au sein d'une population au fil du temps. La liste des affections chroniques sélectionnées pour les estimations de la multimorbidité du SCSMC comprend l’accident vasculaire cérébral, l’arthrose, l’asthme, la cardiopathie ischémique, la démence (y compris la maladie d'Alzheimer), le diabète sucré (types combinés, excluant le diabète gestationnel), l’épilepsie, la goutte et les autres arthropathies cristallines, l’hypertension (excluant l'hypertension gestationnelle), l’insuffisance cardiaque, la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’ostéoporose, le parkinsonisme (y compris la maladie de Parkinson), la polyarthrite rhumatoïde, la schizophrénie et la sclérose en plaques.

Population à risque : L’ensemble des individus au sein d’une population définie qui sont admissibles à répondre pour la première fois à la définition de cas propre à la maladie ou à l’affection au cours d’une année financière donnée (c.-à-d. du 1er avril au 31 mars).

Ratio des taux de mortalité toutes causes confondues : Le ratio entre le taux de mortalité toutes causes confondues standardisé selon l’âge chez les cas et le taux correspondant chez les non-cas. Un ratio supérieur à un indique un taux de mortalité global plus élevé chez les cas comparativement aux non-cas, ce qui peut être directement, indirectement ou non lié à la maladie ou à l’affection.

Taux d’incidence (taux de nouveaux cas identifiés) : Le nombre d’individus au sein d’une population à risque qui répondent pour la première fois à la définition de cas propre à la maladie ou à l’affection (nouveaux cas identifiés — voir la note ci-dessous) au cours d’une année financière donnée (c.-à-d. du 1er avril au 31 mars), exprimé sous forme de taux.

    Note sur le taux de nouveaux cas identifiés :
    Pour l’autisme, la seule affection neurodéveloppementale couverte par le SCSMC, le terme « nouveaux cas identifiés » est utilisé plutôt que « incidence », afin de reconnaître que les caractéristiques de l’autisme deviennent généralement apparentes durant la petite enfance, sans point d’apparition distinct. Le taux de nouveaux cas identifiés est calculé selon la même formule que celle utilisée pour l’incidence.

Taux de mortalité toutes causes confondues : Le nombre de décès, quelle qu’en soit la cause, survenus à tout moment au cours d’une année financière donnée (c.-à-d. du 1er avril au 31 mars) parmi les cas et les non-cas, exprimé sous forme de taux. Les taux sont calculés séparément pour les cas et les non-cas.

Procédures relatives aux données

Avant de calculer les estimations, les procédures relatives aux données suivantes sont appliquées.

Agrégation par groupe d’âge pour les estimations selon l’âge

Les données soumises par les provinces et les territoires par groupes d’âge de cinq ans sont agrégées en utilisant les groupes d’âge du cycle de vie suivants : 1-19, 20-34, 35-49, 50-64, 65-79 et 80+, à quelques exceptions près :
  • pour la multimorbidité, le parkinsonisme, y compris la maladie de Parkinson, l’ostéoporose, les fractures liées à l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque, le premier groupe d’âge est celui des 40-49 ans;
  • pour la schizophrénie, le premier groupe d’âge est celui des 10-19 ans;
  • pour la polyarthrite rhumatoïde, le premier groupe d’âge est celui des 16-34 ans;
  • pour l’autisme, un seul groupe d’âge est utilisé, à savoir de 1 à 19 ans;
  • pour l’arthrite juvénile idiopathique, un seul groupe d’âge est utilisé, à savoir de 0 à 15 ans.

Confidentialité

Deux procédures différentes sont utilisées pour assurer la confidentialité des données et éviter la divulgation par recoupement :
  • Suppression de données
  • Les estimations ne sont pas diffusées lorsque les fréquences non arrondies correspondantes sont inférieures à 10. Il est à noter que tous les chiffres provinciaux et territoriaux non arrondis, qu’ils soient supprimés ou non, font partie des nombres totaux utilisés pour produire les estimations canadiennes.
  • Arrondissement aléatoire
  • Toutes les fréquences provinciales, territoriales et canadiennes de 10 ou plus sont arrondies de façon aléatoire à un multiple adjacent de 5. Les fréquences canadiennes sont obtenues en additionnant les fréquences provinciales et territoriales non arrondies avant l’arrondissement aléatoire. L’arrondissement aléatoire n’est utilisé que pour calculer des estimations brutes. Les estimations standardisées selon l’âge sont fondées sur des fréquences non arrondies.

Qualité des données

Les estimations provinciales et territoriales dont le coefficient de variation est supérieur à 33,3 % sont supprimées afin de s'assurer que les données provinciales/territoriales sont d'une qualité acceptable. Dans le contexte du SCSMC, qui repose sur des données administratives couvrant presque l’ensemble de la population, les CV sont utilisés pour évaluer la stabilité des estimations. Bien que les CV puissent dépasser 100 % dans des situations rares ou avec de faibles dénombrements, ils reflètent une instabilité statistique plutôt qu’une variabilité d’échantillonnage et servent à identifier les estimations imprécises.

Formules utilisées pour le calcul de la prévalence, de l’incidence/du taux de nouveaux cas identifiés et de la mortalité toutes causes confondues

Estimation de la prévalence

Prévalence ou estimation annuelle Nombre total de personnes répondant àla définition de cas au cours de l’année financière Nombre total de personnes ayant une assurancemaladie valide pendant l’année financière ×100 ou 100 000 pour toutes fractures liées à l’ostéoporose, infarctus aigu du myocarde,événement d'accident vasculaire cérébralmenant à une hospitalisation et utilisationdes services de santé.
Spécifique aux fractures liées à l’ostéporose :

Nombre total de fractures liées à l’ostéoporose répondantà la définition de cas annuelle, selon des épisodesde 6 mois au cours de l’année financière Nombre total de personnes ayantune assurance maladie valide pendant l’année financière ×100 pour les fractures liées à l’ostéoporosede la hanche, l’avant-bras, le bassin,l’humérus ou la colonne vertébrale
Prévalence à vie Nombre total de personnes répondant à la définition de cas pendant la période de saisie et qui sont en vie pendant l’année financière Nombre total de personnes ayant une assurance maladie valide pendant l’année financière ×100
Prévalence active Spécifique à l’épilepsie et à la goutte et autres arthropathies cristallines :

Nombre total de cas de prévalence cumulative répondant à la définitionde cas actif et qui sont en vie pendant l'année financière Nombre total de personnes ayant une assurancemaladie valide pendant l’année financière ×100
Spécifique à l’asthme :

Nombre total de cas de prévalence cumulative répondant à la définitionde cas actif et qui sont en vie pendant l'année financière Nombre total de personnes répondant à la définition de cas de l'affection pendantla période de saisie et qui sont en vie au cours de l'année financière ×100

Taux d’incidence/Taux de nouveaux cas identifiés

Taux d’incidence/Taux de nouveaux cas identifiés Nombre total de cas incidents/de nouveaux cas identifiés au cours de l’année financière Nombre total de personnes ayant une assurance maladie valide au cours de l’année financière – cas prévalents + cas incidents/nouveaux cas identifiés ×100 000

Taux et ratio des taux de mortalité toutes causes confondues

Taux de mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes maladie ou de l’affection Nombre total de décès, toutes causes confondues, au cours de l’année financière chez les personnesatteintes de la maladie ou de l’affection Nombre total de personnes atteintes de la maladie pendant l’année financière ×100 000 ou 1 000 pour la fracture de la hanche
Taux de mortalité toutes causes confondues chez les personnes non atteintes de la maladie ou de l’affection Nombre total de décès, toutes causes confondues, au cours de l’année financière chez les personnesnon atteintes de la maladie ou de l’affection Nombre total de personnes non atteintes de la maladie ou de l’affection pendant l’année financière ×100 000 ou 1 000 pour la fracture de la hanche
Ratio des taux de mortalité (toutes causes confondues) Taux de mortalité toutes causes confondues chez les personnes atteintes de la maladie ou de l’affection Taux de mortalité toutes causes confondues chez les personnes non atteintes de la maladie ou de l’affection

Notes provinciales et territoriales

  • Colombie-Britannique : Le 1er février 2023, la Colombie-Britannique (C.-B.) a mis en œuvre un nouveau modèle de rémunération des médecins, le Longitudinal Family Physician (LFP), facturé par l’entremise de la base de données du Medical Services Plan (MSP) de la C.-B., permettant désormais aux médecins de famille de facturer le temps passé avec les patients. Les dossiers du MSP pour les consultations de santé facturées selon le nouveau modèle incluent un code diagnostique générique qui n’est pas valide pour les définitions de cas du Système canadien de surveillances des maladies chroniques (SCSMC). La mise en œuvre du modèle LFP ne devrait pas avoir d’effet important sur les estimations d’incidence/de nouveaux cas identifiés; toutefois, des effets indirects du nouveau modèle de facturation ne peuvent être exclus. Les données doivent donc être interprétées avec prudence jusqu’à ce qu’une validation plus approfondie soit effectuée.

    Le modèle de rémunération des médecins de famille LFP de la C.-B. a introduit un nouveau code de service dans le cadre du MSP, qui n'était pas inclus dans la diffusion précédente du SCSMC. Par conséquent, les dossiers facturés à l’aide de ce nouveau code en février et mars 2023 ont été omis. La diffusion actuelle du SCSMC inclut rétroactivement ces dossiers; ainsi, les estimations pour l’année financière 2022–2023 peuvent être plus élevées pour certaines affections comparativement à la diffusion précédente.
  • Nouveau-Brunswick : Seuls les indicateurs dont les définitions de cas sont exclusivement basées sur les données hospitalières (infarctus aigu du myocarde, accident vasculaire cérébral menant à une hospitalisation, fracture de la hanche) sont présentés. Les données sont disponibles jusqu’en 2020–2021, sauf pour les fractures de la hanche, qui ne sont disponibles que jusqu’en 2019–2020, les données des années suivantes n’étant pas disponibles.

    En raison de la transition du Nouveau-Brunswick vers les codes CIM-10-CA dans les réclamations des médecins en 2020, la continuité avec les données historiques sur la santé a été perturbée, ce qui a une incidence sur l’inclusion des affections reposant sur les données de réclamations des médecins dans le SCSMC. Des options sont à l’étude afin d’accélérer la réintégration des données du Nouveau-Brunswick dans les versions futures.
  • Terre-Neuve-et-Labrador : Les données antérieures à 2008–2009 sont exclues.
  • Territoires du Nord-Ouest : L'introduction du dossier médical électronique (EMR) dans les Territoires du Nord-Ouest en 2016 a permis d'obtenir des données plus complètes et cohérentes. Les données pour 2016–2017 peuvent être légèrement sous-estimées par rapport aux années précédentes en raison de la transition de système.

    Les données du fichier de réclamations des médecins étaient incomplètes pour 2021–2022, 2022–2023 et 2023–2024 et doivent donc être interprétées avec prudence, car on soupçonne une légère sous-estimation.
  • Nunavut : Les données antérieures à 2005–2006 sont exclues.
  • Québec : Pour se conformer aux règles de diffusion, le Québec a appliqué une méthode d’arrondissement aléatoire non biaisée avec une base de 3 aux cellules de données contenant moins de 5 cas. Par conséquent, les taux d’incidence/de nouveaux cas identifiés et de mortalité selon l’âge peuvent être surestimés ou sous-estimés de façon aléatoire.

    La modernisation du système de facturation des services médicaux rémunérés à l’acte effectuée par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) en 2016 a entraîné une diminution de la saisie des codes de diagnostic dans le dossier des services médicaux rémunérés à l’acte. Les données pour 2016–2017 et les années suivantes doivent donc être interprétées avec prudence, car on soupçonne une légère sous-estimation.
  • Yukon : Les données antérieures à 2010–2011 sont exclues.

Note : Pour de plus amples renseignements sur l’interprétation des données relatives à une maladie ou affection particulière, veuillez consulter la documentation des définitions de cas du SCSMC et les notes de l’outil de données.

Remerciements

Ces données sont disponibles grâce à la collaboration entre l’ASPC et les gouvernements provinciaux et territoriaux respectifs de la Colombie-Britannique, de l’Alberta, de la Saskatchewan, du Manitoba, de l’Ontario, du Québec, du Nouveau-Brunswick, de la Nouvelle-Écosse, de l’Île-du-Prince-Édouard, de Terre-Neuve-et-Labrador, des Territoires du Nord-Ouest, du Yukon et du Nunavut. Aucune approbation de la part des provinces et des territoires n'est sous-entendue. Les données provinciales et territoriales ont été fournies au SCSMC en date d’avril 2025.

Veuillez soumettre toute question ou demande à infobase@phac-aspc.gc.ca.

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Date de modification:
2025-12-23