Outil de données sur le Cancer chez les jeunes au Canada

Sources de données

Les graphiques et les tableaux sur la survie et le risque de récidive ont été créés à l’aide des données du programme Cancer chez les jeunes au Canada (CCJC).

Cancer chez les jeunes au Canada (CCJC)

Le programme CCJC vise à inclure tous les enfants de moins de 15 ans qui ont reçu un diagnostic et qui ont été traités à l’un des centres d’oncologie pédiatrique au Canada; le diagnostic doit figurer dans la Classification internationale des cancers chez les enfants, 3e édition (CICE-3). Seuls les cas diagnostiqués entre 2001 et 2020 sont répertoriés. Chacun des cas inscrits dans le CCJC fait l’objet d’un suivi pendant cinq ans après la date du diagnostic. Les cas ont fait l’objet d’un suivi jusqu’au 31 décembre 2021.

Il existe deux grandes méthodes de collecte de données :

• En Ontario, le Pediatric Oncology Group of Ontario (POGO) (en anglais seulement) tient à jour depuis 1985 un registre, fondé sur la population, des nouveaux cas de cancer qui ont été diagnostiqués ou traités à l’un des cinq centres d’oncologie pédiatrique de la province. Le POGO communique ensuite les données à l’Agence de la santé publique du Canada dans le cadre d’une entente d’échange de données.
• Dans les autres provinces et territoires canadiens, les données sont extraites directement des dossiers médicaux des patients par des assistants de recherche clinique, puis elles sont entrées dans un outil électronique sécurisé de gestion et de saisie de données (appelé « système eCYP »). Les données sont ensuite colligées à l’Agence de la santé publique du Canada à Ottawa, en Ontario.

Les comités d’éthique de la recherche à l’Agence de la santé publique du Canada et à tous les centres d’oncologie pédiatrique qui sont situés à l’extérieur de l’Ontario et qui effectuent une collecte directe de données ont permis au CCJC de recueillir des données détaillées sur tout enfant admissible, créant ainsi un système de surveillance fondé sur la population.

Les données ont été extraites du système du CCJC le 7 novembre 2022 et du système POGONIS le 20 juin 2022.

Méthodologie

Aperçu

Les enfants et les jeunes (de moins de 15 ans) ayant reçu un diagnostic de cancer entre 2001 et 2020 sont inclus dans l’outil de données sur la survie. Les cas pour lesquels la date de diagnostic et la date de décès sont les mêmes se sont vu attribuer une valeur de survie de un jour et sont inclus dans les estimations de la survie. Seul le premier diagnostic de tumeur maligne primitive est inclus pour chaque patient.

Sélections

Sexe : Sexe de l’enfant ou du jeune.

Âge : Groupe d’âge de l’enfant ou du jeune au moment où le diagnostic a été posé : < 1 an, 1 à 4 ans, 5 à 9 ans, 10 à 14 ans et Tous les âges (< 15 ans).

Période de diagnostic : Période de 5 ans au cours de laquelle le diagnostic de cancer de l’enfant ou du jeune a été posé : 2001–2005, 2006–2010, 2011–2015 et 2016–2020.

Cancer : Cancer diagnostiqué chez l’enfant ou le jeune. Consulter la section Classification des cancers chez les enfants ci-dessous pour obtenir de plus amples renseignements.

Catégories de risque pour tous les groupes de diagnostic de la CICE, sauf la leucémie :

Étendue de la maladie : Pour les tumeurs solides, présence ou absence de maladie métastatique.

Catégories de risque pour les leucémies lymphoïdes (LAL) :

Phénotype : Sous-type de LAL. En général, les sous-types de leucémie (ou immunophénotypes) sont fondés sur le type de lymphocyte (le plus souvent, cellule B ou T) d’où proviennent les cellules leucémiques et sur le degré de maturité des cellules. Les trois phénotypes sont les suivants :

• LAL à précurseurs B
• LAL à cellules T
• LAL à cellules B matures (également appelée leucémie de Burkitt)

Atteinte du système nerveux central (SNC) : Propagation de la leucémie au cerveau ou à la moelle épinière (au moment du diagnostic). L’atteinte est définie par le nombre de leucocytes dans le liquide céphalorachidien (LCR).

• SNC 1 : absence de blastes (leucocytes immatures) dans le LCR.
• SNC 2 : numération leucocytaire inférieure à 5/μL, avec présence de blastes dans le LCR.
• SNC 3 : numération leucocytaire égale ou supérieure à 5/μL, avec présence de blastes dans le LCR (ou présence de signes de propagation de la leucémie au SNC).

Atteinte testiculaire : Biopsie ou signes cliniques témoignant d’une atteinte testiculaire au moment du diagnostic.

Risque selon le NCI : Le National Cancer Institute (NCI) (en anglais seulement) a établi des catégories de risque pour la LAL chez l’enfant :

• Risque faible (standard) selon le NCI : enfants âgés de 1 à 10 ans dont la numération leucocytaire est inférieure à 50 000/µL au moment du diagnostic.
• Risque élevé (ou très élevé) selon le NCI : tous les autres enfants.

La sélection des catégories de risque selon le NCI est possible pour la LAL à précurseurs B pour les diagnostics en 2007-2010, 2011-2015 et 2016-2020. Pour afficher les données sur les NCI à faible risque et les NCI à haut risque pour les diagnostics de 2007 à 2010, veuillez sélectionner « 2006-2010 ».

Catégories de risque pour les leucémies myéloïdes aiguës (LMA) :

Classification franco-américano-britannique (FAB) : Classification des LMA en fonction du sous-type. Le sous-type « M3 » correspond à la leucémie promyélocytaire aiguë. Tous les autres sous-types sont regroupés dans la catégorie « M0-M7 sauf M3 ».

Mesures

Survie observée

Survie globale : La proportion de survie globale observée représente le temps écoulé entre le diagnostic et le décès, la fin du suivi ou la fin de l’étude (31 décembre 2021).

Survie sans événement : La proportion de survie sans événement observée représente le temps écoulé entre le diagnostic et le premier événement (récidive, deuxième affection maligne ou décès, selon la première éventualité), la fin du suivi ou la fin de l’étude (31 décembre 2021).

Les fonctions de survie observée présentées dans les figures ont été estimées au moyen de la méthode de Kaplan-Meier, et toutes les dates de survenue des événements ont été arrondies au mois près. Les bandes de confiance sont des bandes de précision égale.

Les proportions de survie observée à un, trois et cinq ans sont présentées dans les tableaux. Les résultats pour chaque groupe de diagnostic de la CICE ont été obtenus à l’aide de la méthode d’analyse par cohorte ou de la méthode d’analyse par période, en fonction d’un algorithme élaboré par Dickman^{Footnote 1}.

• Pour les cas diagnostiqués au cours des périodes de 2001–2005, de 2006–2010 et de 2011–2015, les proportions de survie ont été estimées à l’aide de la méthode d’analyse par cohorte (taux réels). La période de suivi sur cinq ans de ces cas est terminée.
• Pour les cas diagnostiqués au cours de la période de 2016–2020, les proportions de survie ont été estimées à l’aide de la méthode d’analyse par période. La période de suivi sur cinq ans de ces cas n’est pas terminée.

Les résultats pour tous les cancers combinés ont été calculés sous forme de moyenne pondérée des estimations pour chaque type de cancer. Les pondérations employées étaient fondées sur la distribution des 12 principaux groupes de diagnostic de la CICE au Canada au cours de la période de 2016–2020.

Incidence cumulée de la récidive

Incidence cumulée de la récidive : L’incidence cumulée de la récidive a été calculée en considérant comme risques concurrents la survenue du décès ou d’un deuxième cancer (avant une récidive).

Classification des cancers chez les enfants

Les types de cancer et de tumeur ont été définis à l’aide de la Classification internationale des cancers chez les enfants (CICE). La CICE est un système de classification diagnostique des cancers chez les enfants qui se fonde sur la morphologie et le siège primitif de la tumeur; dans la CICE, la morphologie de la tumeur occupe une place plus importante que dans la classification des cancers chez les adultes.

La CICE est codée selon la Classification internationale des maladies pour l’oncologie (CIM-O-3), en fonction des définitions présentées dans Steliarova-Foucher et coll. (2017), travaux connus sous le nom suivant : ICCC, Third Edition based on ICD-O-3/IARC 2017^{Footnote 2} (en anglais seulement).

Les cas comportant des sièges primitifs multiples ont été définis selon les règles du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) (en anglais seulement).

Suppression

Les catégories comptant moins de 30 cas ont été exclues.

References