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Comment les décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes sont comptés
Limites des données sur les décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes
Rapport national : Décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes au Canada - Considérations et limitesPublished: ()
Définitions
- Décès apparemment lié à la consommation d’opioïdes : un décès causé par intoxication (empoisonnement) ou la toxicité d'une substance consommée, lorsqu'une ou plusieurs des substances en cause(s) sont des opioïdes, peu importe la façon dont elles ont été obtenues (p. ex. illégalement ou sur ordonnance).
- Enquête en cours : Les coroners et médecins légistes continuent de collecter de l’information sur comment et pourquoi le décès est survenu. Les données sur les enquêtes en cours sont considérées comme préliminaires et susceptibles de changer.
- Enquête complétée : Les coroners et médecins légistes ont collecté toute l’information disponible sur comment et pourquoi le décès est survenu. Le temps requis pour compléter une enquête et les procédures administratives qui s’y rattachent varie d’un cas à l’autre et peut aller d’approximativement trois à 24 mois.
- Mode de décès - Accident : Mode de décès non intentionnel établi par le coroner ou le médecin légiste suite à une enquête complète. Cette catégorie comprend aussi les décès faisant l'objet d'une enquête en cours dont le mode présumé était non intentionnel ou n'avait pas encore été établi au moment de la déclaration des données.
- Mode de décès - Suicide : Mode de décès établi suite à une enquête complète dans laquelle le coroner ou le médecin légiste a conclu que les opioïdes ont été consommés avec l'intention de mourir. Cette catégorie comprend aussi les décès faisant l'objet d'une enquête en cours dont le mode présumé était le suicide au moment de la déclaration des données.
- Mode de décès - Indéterminé : Décès ayant fait l'objet d'une enquête complète dont le mode spécifique de décès (p. ex. accident, suicide) n'a pu être établi compte tenu de l'information disponible ou concurrente.
Comment les décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes sont comptés
Les nombres sont fournis par les provinces et les territoires qui recueillent les données depuis les cabinets respectifs de leurs coroners en chef et médecins légistes. Les taux sont calculés au moyen des données sur la population les plus récentes de Statistique Canada.
Les données fournies par les provinces et les territoires peuvent comprendre les décès :
- ayant fait l'objet d'une enquête complétée ou faisant l'objet d'une enquête en cours;
- lorsque le mode de décès est classé comme étant un accident, un suicide ou indéterminé.
Les données n'incluent pas les décès qui ont été causés par :
- les conséquences médicales d'une consommation prolongée ou excessive de substances (p. ex. la cirrhose alcoolique);
- l'aide médicale à mourir;
- un traumatisme où la consommation d'une ou plusieurs substances a joué un rôle dans le décès, mais n'était pas directement en cause;
- un homicide.
Toutefois, certaines différences subsistent entre les provinces et territoires quant au type de données déclarées et aux périodes pour lesquelles des données sont disponibles (voir le tableau A).
Limites des données sur les décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes
Les données présentées dans le rapport doivent être interprétées avec prudence.
- Le rapport repose sur les données soumises à l'Agence de la santé publique du Canada au plus tard le . Les données nouvelles ou révisées déclarées après cette date seront incluses dans les prochains rapports.
- Les données publiées par les provinces et les territoires peuvent différer des données présentées dans ce présent rapport en raison de la disponibilité des données, de leurs mises à jour et des différences quant au type de données déclarées (p. ex. les modes de décès), l'utilisation de différents groupes d'âge ou de différentes périodes et/ou les estimations de population utilisées dans les calculs, etc.
- Certaines données sont tirées d'enquêtes en cours menées par des coroners et des médecins légistes, et sont donc considérées comme préliminaires et sujettes à changement. La durée d'une enquête et des processus administratifs qui y sont liés dépend des cas et se situe environ entre 3 et 24 mois.
- Le rapport repose sur des données qui ne précisent pas comment les opioïdes ont été obtenus (illégalement ou sur ordonnance); le niveau de toxicité peut varier selon l'opioïde (substances impliquées, concentration et dose).
- Les différences entre les provinces et territoires quant aux processus d'enquête sur les décès, aux méthodes de classification des décès, aux tests toxicologiques et aux modes de décès déclarés peuvent avoir une incidence sur l'interprétation et la comparabilité des données dans le temps ou entre les provinces et territoires présentées dans le rapport.
- Les taux figurant ici n'ont pas été rajustés selon les différences provinciales et territoriales existantes dans la répartition selon l'âge.
- Les taux annuels estimés pour 2019 sont basés sur les données de janvier à mars 2019.
Notes pour les données provinciales et territoriales
En raison des différences dans l’identification et la notification des cas, les comparaisons dans le temps ainsi qu’entre les provinces et territoires doivent être interprétées avec prudence.
- Les données soumises par chaque province et territoire ne précisaient pas toutes le mode de décès (accident, suicide, indéterminé), l’état d’avancement de l’enquête (en cours ou complétée), et ne portaient pas nécessairement sur l’ensemble de la période; voir le tableau A pour obtenir plus de détails.
- Les données présentées dans ce rapport sont mises à jour chaque trimestre en fonction des résultats des enquêtes complétées.
- Les taux des provinces et territoires relativement peu peuplés peuvent fluctuer considérablement sous l'effet de variations, même légères, du nombre de décès.
- La Colombie-Britannique inclut les décès qui sont liés à toutes les drogues illicites et ne sont pas limités aux opioïdes.
- La Saskatchewan et Terre-Neuve-et-Labrador incluent seulement les décès avec des enquêtes complétées.
- Les données du Québec pour 2016 et 2017 incluent seulement les décès dont les enquêtes sont complétées; 4% des enquêtes sur les décès survenus en 2016 et 13% des enquêtes sur les décès survenus en 2017 étaient toujours en cours. Les données du Québec disponibles pour 2018 et 2019 incluent les décès non intentionnels qui sont liés à toutes les drogues illicites et ne sont pas limitées aux opioïdes, dont les enquêtes sont en cours. Les données préliminaires sur les empoisonnements liés à une substance et pour lesquels les informations toxicologiques étaient disponibles révèlent que 49% des décès entre janvier 2018 et mars 2019 incluent un opioïde. Les données présentées dans ce rapport sont mises à jour chaque trimestre en fonction des résultats des enquêtes complétées.
- Les données du Yukon incluent uniquement les décès avec enquêtes complétées. Un décès apparemment lié aux opioïdes s'est produit dans une autre province ou un autre territoire à la suite d'une surdose au Yukon. Ce décès est inclus dans les données de la province où le décès est survenu et n'est pas rapporté dans les données du Yukon.
- Les données de l’Île-du-Prince-Édouard incluent les décès seulement lorsque les enquêtes sont complétées. Seules les données annuelles étaient disponibles pour 2016; les données par trimestre n’étaient pas disponibles au moment de cette publication.
- Depuis le 1er mai 2017, en Ontario, les données sur les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes ont été recueillies par le Bureau du coroner en chef à l'aide d'un outil amélioré de collecte de données. Précédemment, la collecte se faisait au moyen d’un outil différent.
- Les données du Nunavut ne sont pas incluses dans les nombres, taux, ou pourcentages de ce rapport.
- Le mode de décès est établi par le coroner ou le médecin légiste pendant ou après une enquête. Les données dans ce rapport incluent les décès accidentels, les suicides et les décès indéterminés.
- Les données sur les suicides n’étaient pas disponibles pour l’Île-du-Prince-Édouard et le Nunavut.
- Dans la plupart des provinces et des territoires, les données sur le sexe des individus étaient basées sur des caractéristiques biologiques ou la documentation légale. Les données sur le sexe n'étaient pas disponibles pour moins de cinq individus uniquement pour 2017. Les pourcentages ayant été arrondis, le total peut ne pas correspondre à 100 %.
- En Ontario, de janvier 2016 à avril 2017, les données sur le sexe de l'individu reflètent le sexe attribué à la naissance ou sont fondées sur des caractéristiques biologiques au moment du décès. À compter de mai 2017, l'identité perçue ou projetée de l'individu a été rapportée.
- L’Alberta utilise les données sur le sexe des individus en fonction de la décision du médecin légiste qui repose majoritairement sur les caractéristiques biologiques. Dans une faible proportion des cas où il était connu que l’individu s’identifiait à un genre différent que son sexe biologique, le médecin légiste pouvait rapporter le genre.
- Les données portant sur les groupes d'âge n'étaient pas disponibles pour moins de cinq individus en 2017. Les pourcentages ayant été arrondis, le total peut ne pas correspondre à 100 %.
- Les pourcentages pour les groupes d'âge du Québec de 2019 peuvent ne pas correspondre à 100 % puisque que les données pour les individus de 19 ans et moins et de 60 ans et plus ont été supprimées en raison du faible nombre de cas.
- Veuillez-vous référer au tableau B pour plus d’information sur les opioïdes.
- Les tendances observées des décès apparemment liés aux opioïdes impliquant du fentanyl ou des analogues du fentanyl doivent être interprétées avec prudence jusqu'à ce que des données supplémentaires soient disponibles. De plus, les modifications apportées aux méthodes des tests toxicologiques au cours de la période considérée peuvent affecter les tendances observées.
- Compte tenu des différences dans les méthodes de classification des décès des provinces et territoires, l'expression « substances impliquées dans le décès » inclut les décès pour lesquels la substance a été détectée ou a directement contribué à la mort, ou les deux.
- Les données de la Colombie-Britannique et les données du Québec disponibles pour 2018 et 2019 sur les décès liés à la consommation de drogues illicites dont les résultats d’analyses toxicologiques étaient disponibles avec détection de fentanyl ou des analogues du fentanyl servent ici à estimer les décès apparemment liés à la consommation d'opioïdes impliquant le fentanyl ou les analogues du fentanyl.
- Les données nationales par trimestre sur les décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes impliquant le fentanyl ou les analogues du fentanyl n’incluent pas les données de l’Île-du-Prince-Édouard (2016 seulement), de Terre-Neuve-et-Labrador ou du Nunavut.
- Pour l'Ontario, seules les données sur les décès ayant fait l’objet d’enquête complète et pour lesquelles des informations toxicologiques pertinentes étaient disponibles ont été incluses dans les pourcentages pour le fentanyl ou les analogues du fentanyl.
- Veuillez-vous référer au tableau B pour plus d’information sur les autres substances non opioïdes.
- Les pourcentages à l’échelle nationale de décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes impliquant des substances non opioïdes n’incluent pas les données de la Colombie-Britannique et du Nunavut, puisque ces données ne sont pas disponibles.
- Pour l'Alberta, seules les données sur les décès avec enquêtes complétées dont les substances spécifiques causant le décès figuraient sur le certificat de décès étaient incluses dans les pourcentages de décès accidentels apparemment liés à la consommation d’opioïdes impliquant des substances non opioïdes.
- Pour l'Ontario, seules les données sur les décès ayant fait l’objet d’enquête complétée et pour lesquelles des informations toxicologiques pertinentes étaient disponibles ont été incluses dans les pourcentages des décès accidentels apparemment liés à la consommation d’opioïdes impliquant des substances non opioïdes. Les données de l'Ontario sur les substances non opioïdes entre janvier 2016 et avril 2017 étaient basées sur leur détection et n'incluaient pas l'alcool; depuis le 1er mai 2017, les données sur les substances non opioïdes sont basées sur leurs effets directs et incluent l'alcool.
Notes générales
Données selon le mode de décès
Données selon le sexe et le groupe d’âge
Fentanyl et analogues du fentanyl
Autres substances non opioïdes
Masquage des données
Dans le présent rapport, le masquage des données est effectuée selon les préférences de chaque province ou territoire afin de répondre à leurs préoccupations concernant la publication de petits nombres.
- L'Île-du-Prince-Édouard a masqué les valeurs entre un et quatre pour les données trimestrielles ainsi que pour les données réparties selon le sexe et l'âge.
- Terre-Neuve-et-Labrador a masqué les valeurs entre un et quatre pour les données trimestrielles, pour les données sur les substances impliquées et celles sur la répartition selon le sexe et l'âge.
- Le Québec a masqué les valeurs inférieures à cinq pour les décès dont l'investigation est en cours (en 2018 et 2019).
- Le Nunavut a masqué les valeurs inférieures à cinq.
De plus, il y a eu masquage dans certains cas où toutes les données pour une province ou un territoire se retrouvaient dans une seule catégorie d'un tableau ou d'une figure.
| BC | AB | SK | MB | ON | QC | NB | NS | PE | NL | YT | NT | NU | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Période visée (en date du ) | ||||||||||||||
| 2016 | Janvier à décembre | (C) | (C) | (C) | (C) | (C) | ||||||||
| 2017 | Janvier à décembre | (C) | (C) | (C) | (C) | (C) | ||||||||
| 2018 | Janvier à décembre | (C) | (C) | (C) | (C) | |||||||||
| 2019 | Janvier à mars | (C) | (C) | (C) | (C) | |||||||||
| Données déclarées classées selon le mode de décès | ||||||||||||||
| Accident | Enquêtes complétées | n.d. | ||||||||||||
| Enquêtes en cours – mode de décès présumé d’être non intentionnel | - | n.d. | - | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. | |||||||
| Enquêtes en cours – décès dont l’investigation est en cours et le mode de décès reste à déterminer au moment de l’établissement du rapport | - | n.d. | n.d. | n.d. | - | - | n.d. | |||||||
| Suicide | Enquêtes complétées | n.d. | n.d. | |||||||||||
| Enquêtes en cours – mode de décès présumé d’être un suicide | n.d. | n.d. | - | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. | n.d. | ||||||
| Décès dont l’enquête est complétée et un mode de décès ne peut pas être attribué | n.d. | n.d. | ||||||||||||
|
||||||||||||||
| Catégorie | Inclus (sans toutefois s’y limiter) : |
|---|---|
| Fentanyl et ses analogues |
|
| Opioïdes non liés au fentanyl |
|
| Substances non opioïdes |
|
Remerciement
Ce rapport ne serait pas possible sans la collaboration et le dévouement des bureaux provinciaux et territoriaux des coroners en chef et des médecins légistes ainsi que nos partenaires provinciaux et territoriaux en santé et en santé publique.
Citation proposée
Comité consultatif spécial sur l’épidémie de surdoses d’opioïdes. Rapport national : Décès apparemment liés à la consommation d’opioïdes au Canada (de janvier 2016 à ). Rapport publié en ligne. Ottawa : Agence de la santé publique du Canada, . https://sante-infobase.canada.ca/labo-de-donnees/surveillance-nationale-opioides-mortalite.html
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