Inventaire des interventions visant à réduire les inégalités en santé: L’initiative pancanadienne sur les inégalités en santé

L'inventaire des interventions visant à réduire les inégalités en santé s'appuie sur quatre revues systématiques. Ces revues ont été réalisées par Upstream Lab, un laboratoire de recherche à but non lucratif associé au MAP Centre for Urban Health Solutions de l'hôpital St. Michael. L'objectif de ces revues était d'identifier les interventions ciblant des déterminants sociaux de la santé afin de promouvoir l'adoption de comportements liés à la santé dans quatre domaines clés :

• Alimentation malsaine
• Inactivité physique
• Consommation de tabac
• Consommation d'alcool

La question centrale de la recherche qui a guidé ces examens était la suivante :

Est-ce que les interventions visant les déterminants sociaux de la santé (par exemple, le statut  socio-économique [éducation, revenu, occupation], ou les déterminants sociaux intermédiaires de la santé [environnements bâtis, lieu de résidence, conditions de logement, sécurité alimentaire, accès aux soins de santé, capital social, exposition environnementale à des polluants, etc.]) auprès de populations habitant dans des pays à revenu élevé ont-elles le potentiel d'améliorer les comportements liés à la santé (alimentation malsaine, inactivité physique, consommation de tabac et d’alcool) ?

Critères d’éligibilité

Afin de garantir l'inclusion d'études pertinentes, des critères spécifiques ont été établis pour l'inclusion et l'exclusion.

Critères d’inclusion

• Publications de recherche primaire qui utilisent des méthodes quantitatives ou mixtes et fournissent des données sur l'impact des interventions ciblant les déterminants sociaux de la santé sur les comportements liés à la santé.
  • Les 4 comportements de santé examinés sont une alimentation malsaine, l'inactivité physique, le tabagisme et la consommation d'alcool.
  • L'accent est mis sur les interventions au sein de populations en bonne santé.
• Les études impliquant des essais sur des enfants et des adultes généralement en bonne santé qui présentent des comportements malsains dans l'un des quatre domaines décrits ci-dessus.
  • Les interventions ciblées sont incluses si la population concernée est identifiée comme étant défavorisée sur le plan socio-économique ou vulnérable aux inégalités en matière de santé, comme les personnes en difficulté financière et les personnes de couleur.
• les études doivent être menées dans des pays classés comme pays à revenu élevé par la Banque mondiale.
• la période de publication des études éligibles s'étend du 1^er janvier 1990 à aujourd'hui.
• les publications évaluées par des pairs et les sources de littérature grise sont toutes deux prises en compte.

Critères d’exclusion

• Les études incluant des participants présentant des problèmes de santé spécifiques (autres que l'obésité) ou des femmes enceintes.
• Les études non interventionnelles, par exemple les études cas-témoins, les estimations de prévalence ou d'incidence dans les études transversales et les études qui évaluent la relation entre les facteurs de risque et les comportements malsains sans rendre compte des impacts d'une intervention.
• Les études qui évaluent l'impact d'interventions qui ne ciblent pas directement les déterminants sociaux de la santé, telles que les études pharmacologiques et les études avec des interventions axées uniquement sur les facteurs de risque comportementaux (par exemple [HA6], la thérapie cognitivo-comportementale, les interventions comportementales, l'éducation à la santé non complétée par des interventions sur les déterminants sociaux de la santé).
  • Cependant, les études avec des interventions multiples ciblant à la fois le comportement et les déterminants sociaux de la santé sont incluses.
• Les évaluations économiques qui ne présentent pas de données sur l'impact d'une intervention sur un comportement malsain.
• Les études de recherche secondaires (par exemple, les études dont les conclusions sont tirées de recherches antérieures ou de l'analyse de sources de données préexistantes, telles que des examens, des recherches comparatives d'études de cas et des reportages).
• Les études de recherche non primaires, telles que les études de cas, les articles d'opinion tels que les commentaires, les reportages et les éditoriaux, les protocoles et les propositions d'études.
• Les résumés de conférences.
• Les études qualitatives, bien que les études à méthodes mixtes puissent être incluses, mais seule la composante quantitative est extraite.
• Les études primaires non humaines.

Méthodologie de recherche et sélection des études

Upstream Lab a exécuté les phases initiales de la recherche, en suivant les protocoles établis pour 4 revues systématiques, 1 pour chacun des comportements de santé d'intérêt.

Les recherches de littérature indexée et évaluée par des pairs ont utilisé des stratégies intégrant à la fois du texte libre et des termes indexés liés aux 4 comportements de santé, aux interventions, aux déterminants sociaux de la santé et aux pays à revenu élevé. Des opérateurs booléens ont été utilisés pour affiner les recherches.

Recherche dans les bases de données

La recherche a porté sur les bases de données suivantes, avec une couverture à partir de 1990 :

• MEDLINE (via Ovid)
• Cochrane
• Embase
• CINAHL
• PsychINFO
• Web of Science
• Scopus
• Applied Social Sciences Index & Abstracts
• Sociological Abstracts
• Bibliographie internationale des sciences sociales
• PAIS Index (recherché simultanément via ProQuest)

Si vous avez des questions sur les stratégies de recherche spécifiques qui ont été utilisées sur Medline (OVID) pour extraire les articles sur cette page de l'inventaire d'interventions visant à réduire les inégalités en santé, veuillez nous contacter à l'adresse health.inequalities-inegalites.en.sante@phac-aspc.gc.ca.

Recherche de littérature grise

Les recherches de littérature grise ont été menées en utilisant des ressources telles que :

• le rapport sur la littérature grise de l'Académie de médecine de New York (de 1996 à 2006)
• les bases de données OpenGrey (jusqu'en 2018)
• divers sites web consacrés à la santé et à l'agriculture (pour une alimentation malsaine)

Filtrage et extraction des données

Le filtrage des titres et des résumés a été effectué en double par deux évaluateurs de manière indépendante. Tout désaccord a été résolu par consultation d'un troisième évaluateur.

Les résumés répondant aux critères d'éligibilité ont ensuite été soumis à un filtrage du texte intégral. La procédure de filtrage du texte intégral variait selon les évaluations :

• pour les revues sur mauvaise alimentation et l'inactivité physique, un seul évaluateur a examiné chaque article en texte intégral
• pour les revues sur la consommation de tabac et d’alcool, l'éligibilité du texte intégral a été évaluée en double par deux évaluateurs de manière indépendante

L'extraction des données a été effectuée par une équipe de deux à quatre membres à l'aide d'un formulaire de collecte de données pré-piloté.

Nombre d'interventions identifiées, par